Fundacja Szansa - Jesteśmy Razem - Projekt „Włączmy się!”

1. Podstawowe informacje

Organ, do którego jest adresowana oferta(*)

Wpisz nazwę organu, do którego jest adresowana oferta.

Województwo realizacji projektu(*)

łódzkiemazowieckie Invalid Input

2. Dane oferenta

Pełna nazwa oferenta (organizacji/ grupy nieformalnej)(*)

Wpisz pełną nazwę oferenta

Forma prawna(*)

Wpisz formę prawną.

Adres siedziby(*)

Wpisz adres siedziby.

Numer KRS/ innej ewidencji

NIP(*)

Wpisz NIP.

REGON(*)

Wpisz REGON.

Powiat(*)

Wpisz powiat.

Miejscowość(*)

Wpisz powiat.

Adres do korespondecji

Wpisz adres do korespondecji.

(jeśli taki sam, zostaw puste)

Adres e-mail(*)

Wpisz poprawny adres email.

Telefon do organizacji(*)

Wpisz poprawny numer telefonu.

Strona internetowa / profil w mediach społecznościowych(*)

Doświadczenie organizacji(*)

Opisz krótko doświadczenie organizacji.

2.1 Osoba do kontaktu

Imię i nazwisko(*)

Wpisz imię i nazwisko osoby do kontaktu.

Stanowisko(*)

Wpisz stanowisko.

Telefon kontaktowy(*)

Wpisz poprawny numer telefonu.

Adres e-mail(*)

Wpisz poprawny adres email.

3. Opis zadania

Tytuł projektu(*)

Wpisz tytuł projektu.

Obszar realizacji (*)

obszar wiejskimiejscowość do 5 000 mieszkańcówmiejscowość 5 001–20 000 mieszkańcówmiejscowość 20 001–100 000 mieszkańcówmiejscowość powyżej 100 000 mieszkańców Wybierz obszar.

Miejsce realizacji działań(*)

Wpisz miejsce realizacji działań.

Planowane rozpoczęcie projektu(*)

Invalid Input

wybierz datę pomiędzy 16.03.2026 a 30.09.2026

Planowane zakończenie projektu(*)

Invalid Input

wybierz datę pomiędzy 16.03.2026 a 30.09.2026

Kwota wnioskowanego grantu(*)

Invalid Input

15 000 - 70 000

Syntetyczny opis zadania(*)

Opisz krótko zadanie.

Główny cel projektu(*)

Wpisz Główny cel projektu.

Cele szczegółowe projektu(*)

Invalid Input

Grupa docelowa (osoby z niepełnosprawnościami, rodziny, opiekunowie, wolontariusze, liderzy – opis)(*)

Wpisz grupę docelową.

Uzasadnienie potrzeby realizacji projektu(*)

Wpisz Uzasadnienie potrzeby realizacji projektu.

3.1 Plan i harmonogram działań

Planowane działania

Opis działań(*)

Invalid Input

Działanie 1

Opis działań 1(*)

Invalid Input

Nazwa działania 1(*)

Wpisz nazwę działania.

Termin realizacji 1(*)

Wpisz termin działania.

Grupa docelowa 1(*)

Wpisz grupę docelową.

Działanie 2

Opis działań 2

Invalid Input

Termin realizacji 2

Wpisz termin działania.

Nazwa działania 2

Wpisz nazwę działania.

Grupa docelowa 2

Wpisz grupę docelową.

Działanie 3

Opis działań 3

Invalid Input

Nazwa działania 3

Wpisz nazwę działania.

Termin realizacji 3

Wpisz termin działania.

Grupa docelowa 3

Wpisz grupę docelową.

Działanie 4

Opis działań 4

Invalid Input

Nazwa działania 4

Wpisz nazwę działania.

Termin realizacji 4

Wpisz termin działania.

Grupa docelowa 4

Wpisz grupę docelową.

Działanie 5

Opis działań 5

Invalid Input

Nazwa działania 5

Wpisz nazwę działania.

Termin realizacji 5

Wpisz termin działania.

Grupa docelowa 5

Wpisz grupę docelową.

Działanie 6

Opis działań 6

Invalid Input

Nazwa działania 6

Wpisz nazwę działania.

Termin realizacji 6

Wpisz termin działania.

Grupa docelowa 6

Wpisz grupę docelową.

Działanie 7

Opis działań 7

Invalid Input

Nazwa działania 7

Wpisz nazwę działania.

Termin realizacji 7

Wpisz termin działania.

Grupa docelowa 7

Wpisz grupę docelową.

Działanie 8

Opis działań 8

Invalid Input

Nazwa działania 8

Wpisz nazwę działania.

Termin realizacji 8

Wpisz termin działania.

Grupa docelowa 8

Wpisz grupę docelową.

Harmonogram planowanych działań(*)

Wpisz harmonogram planowanych działań

Zasoby kadrowe(*)

Wpisz Zasoby rzeczowe, lokalowe i kadrowe

Czy projekt uwzględnia zaangażowanie wolontariuszy?(*)

taknie Invalid Input

Zakres zaangażowania wolontariuszy(*)

Invalid Input

Zasoby lokalowe (*)

Invalid Input

Zasoby rzeczowe(*)

Invalid Input

Oczekiwane rezultaty projektu

Opis oczekiwanych rezultatów(*)

Wpisz Oczekiwane rezultaty projektu

Nazwa rezultatu(*)

Wpisz nazwę działania.

Planowany poziom osiągnięcia rezultatów(*)

Wpisz termin działania.

Sposób monitorowania rezultatów/źródła informacji o osiągnięciu rezultatu(*)

Wpisz grupę docelową.

3.2 Analiza ryzyka

Nazwa działania(*)

Invalid Input

Opis i identyfikacja potencjalnego ryzyka(*)

Invalid Input

Sposób monitorowania ryzyka(*)

Invalid Input

Działania zapobiegawcze(*)

Invalid Input

4. Partnerzy

Zaznacz jeśli dotyczy Invalid Input

Nazwa partnera

Wpisz poprawną treść

Zakres zaangażowania

Wpisz poprawną treść

Forma współpracy

Wpisz poprawną treść

5. Przewidywane koszty

5.1 Kosztorys

Pozycja 1

Rodzaj kosztu(*)

Opisz Rodzaj kosztu

koszty realizacji zadań/koszty administracyjno-księgowe/zakup wyposażenia na potrzeby realizacji działań merytorycznych

Uzasadnienie kosztu(*)

Wpisz uzasadnienie kosztu.

Koszt jednostkowy brutto PLN (*)

Wpisz Koszt jednostkowy PLN

Liczba jednostek(*)

Wpisz Liczbę jednostek

Kwota brutto PLN(*)

Wpisz Kwotę brutto PLN

Pozycja 2

Rodzaj kosztu

Opisz Rodzaj kosztu

koszty realizacji zadań/koszty administracyjno-księgowe/zakup wyposażenia na potrzeby realizacji działań merytorycznych

Uzasadnienie kosztu

Wpisz uzasadnienie kosztu.

Koszt jednostkowy PLN

Wpisz Koszt jednostkowy PLN

Liczba jednostek

Wpisz Liczbę jednostek

Kwota brutto PLN

Wpisz Kwotę brutto PLN

Pozycja 3

Rodzaj kosztu

Opisz Rodzaj kosztu

koszty realizacji zadań/koszty administracyjno-księgowe/zakup wyposażenia na potrzeby realizacji działań merytorycznych

Uzasadnienie kosztu

Wpisz uzasadnienie kosztu.

Koszt jednostkowy PLN

Wpisz Koszt jednostkowy PLN

Liczba jednostek

Wpisz Liczbę jednostek

Kwota brutto PLN

Wpisz Kwotę brutto PLN

Pozycja 4

Rodzaj kosztu

Opisz Rodzaj kosztu

koszty realizacji zadań/koszty administracyjno-księgowe/zakup wyposażenia na potrzeby realizacji działań merytorycznych

Uzasadnienie kosztu

Wpisz uzasadnienie kosztu.

Koszt jednostkowy PLN

Wpisz Koszt jednostkowy PLN

Liczba jednostek

Wpisz Liczbę jednostek

Kwota brutto PLN

Wpisz Kwotę brutto PLN

Pozycja 5

Rodzaj kosztu

Opisz Rodzaj kosztu

koszty realizacji zadań/koszty administracyjno-księgowe/zakup wyposażenia na potrzeby realizacji działań merytorycznych

Uzasadnienie kosztu

Wpisz uzasadnienie kosztu.

Koszt jednostkowy PLN

Wpisz Koszt jednostkowy PLN

Liczba jednostek

Wpisz Liczbę jednostek

Kwota brutto PLN

Wpisz Kwotę brutto PLN

Pozycja 6

Rodzaj kosztu

Opisz Rodzaj kosztu

koszty realizacji zadań/koszty administracyjno-księgowe/zakup wyposażenia na potrzeby realizacji działań merytorycznych

Uzasadnienie kosztu

Wpisz uzasadnienie kosztu.

Koszt jednostkowy PLN

Wpisz Koszt jednostkowy PLN

Liczba jednostek

Wpisz Liczbę jednostek

Kwota brutto PLN

Wpisz Kwotę brutto PLN

Pozycja 7

Rodzaj kosztu

Opisz Rodzaj kosztu

koszty realizacji zadań/koszty administracyjno-księgowe/zakup wyposażenia na potrzeby realizacji działań merytorycznych

Uzasadnienie kosztu

Wpisz uzasadnienie kosztu.

Koszt jednostkowy PLN

Wpisz Koszt jednostkowy PLN

Liczba jednostek

Wpisz Liczbę jednostek

Kwota brutto PLN

Wpisz Kwotę brutto PLN

Pozycja 8

Rodzaj kosztu

Opisz Rodzaj kosztu

koszty realizacji zadań/koszty administracyjno-księgowe/zakup wyposażenia na potrzeby realizacji działań merytorycznych

Uzasadnienie kosztu

Wpisz uzasadnienie kosztu.

Koszt jednostkowy PLN

Wpisz Koszt jednostkowy PLN

Liczba jednostek

Wpisz Liczbę jednostek

Kwota brutto PLN

Wpisz Kwotę brutto PLN

5.2 Źródła finansowania

Suma wszystkich kosztów realizacji zadania(*)

Wpisz Sumę wszystkich kosztów realizacji zadania

wartość PLN - udział %

Planowana dotacja(*)

Wpisz Planowaną dotację

wartość PLN - udział %

Wkład własny finansowy(*)

Wpisz Wkład własny finansowy

wartość PLN - udział %

Wkład własny niefinansowy(*)

Wpisz Wkład własny niefinansowy

wartość PLN - udział %

Inne środki(*)

Wpisz Inne środki

wartość PLN - udział %

6. Promocja

Opisz planowane działania promocyjne(*)

Opisz planowane działania promocyjne.

7. Załączniki

Statut organizacji(*)

Załącz Statut organizacji

Standard minimum (*)

Załącz Standard minimum

Dodatkowe załączniki (opcjonalnie)

Invalid Input

Oświadczam, że wszystkie dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym. Zaznacz oświadczenie.

Oświadczam, że organizacja nie jest w stanie likwidacji ani upadłości Zaznacz oświadczenie.

Oświadczam, że organizacja prowadzi działalność na rzecz na rzecz OZN, ich otoczenia lub animacji społecznej. Zaznacz oświadczenie.

Oświadczam, że projekt nie był wcześniej finansowany ze środków PFRON w tym zakresie. Zaznacz oświadczenie.

Oświadczam, że nie jestem powiązany/a osobowo ani kapitałowo z Operatorem realizującym projekt, zgodnie z definicją powiązań w Podręczniku PFRON. Invalid Input

Zobowiązuję się do przestrzegania zasad Regulaminu konkursu „Moc lokalnych inicjatyw”. Zaznacz oświadczenie.

Miejsce złożenia wniosku(*)

Wpisz Miejsce złożenia wniosku.

Data złożenia wniosku(*)

Wybierz datę

Imię i nazwisko osoby upoważnionej(*)

Wpisz Imię i nazwisko osoby upoważnionej

Stanowisko osoby upoważnionej(*)

Wpisz Stanowisko osoby upoważnionej

Podaj wynik działania dziesięć minus dwa (wynik wpisz cyfrą):(*)

Invalid Input

Dziękujemy za zainteresowanie naszym konkursem. Dołącz do nas i zmieniajmy świat na lepsze – razem!

Włączmy się! – Generator wniosków

1. Podstawowe informacje

2. Dane oferenta

2.1 Osoba do kontaktu

3. Opis zadania

3.1 Plan i harmonogram działań

Planowane działania

Działanie 1

Działanie 2

Działanie 3

Działanie 4

Działanie 5

Działanie 6

Działanie 7

Działanie 8

Oczekiwane rezultaty projektu

3.2 Analiza ryzyka

4. Partnerzy

5. Przewidywane koszty

5.1 Kosztorys

Pozycja 1

Pozycja 2

Pozycja 3

Pozycja 4

Pozycja 5

Pozycja 6

Pozycja 7

Pozycja 8

5.2 Źródła finansowania

6. Promocja

7. Załączniki

Oddziały fundacji